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血气胸术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“高处坠落致胸痛、呼吸困难2小时”入院。入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，面色苍白，口唇发绀，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。胸部CT示右侧大量气胸伴少量血胸，肺组织压缩约80%。急诊行右侧胸腔闭式引流术，术后转入胸外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后持续监测生命体征，患者心率波动在90-110次/分，呼吸频率20-24次/分，血压稳定在110-130/70-85mmHg，血氧饱和度维持在95%以上。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者术后24小时内疼痛评分6-7分，主要为切口疼痛及引流管刺激引起的疼痛。

呼吸功能评估：患者术后呼吸稍促，听诊右侧呼吸音较前改善，但仍弱于左侧。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，观察痰液性质及量。

循环功能评估：观察患者皮肤黏膜颜色、温度，有无发绀、苍白等情况。监测尿量，每小时尿量维持在30ml以上，提示循环功能良好。

（二）心理社会评估

患者因突发意外受伤，对疾病预后存在担忧，表现出焦虑情绪。同时，担心术后恢复时间长影响工作和生活，心理压力较大。护理人员需加强心理疏导，缓解其焦虑情绪。

三、术后护理措施

（一）基础护理

体位护理：术后患者取半坐卧位，床头抬高30°-45°，