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新生儿肾造瘘术后的护理个案

一、病例资料

患儿基本信息：患儿男性，胎龄38周+2天，因“胎儿期超声提示左侧肾盂积水”于出生后3天转入我院新生儿科。出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。

诊断：左侧肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）伴重度肾积水。

手术情况：出生后10天在全麻下行左侧经皮肾造瘘术，术中留置6F硅胶肾造瘘管1根，术后转入新生儿重症监护室（NICU）监护治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

体温管理：新生儿体温调节中枢发育不完善，术后易出现低体温或发热。采用辐射保暖台维持体温在36.5℃-37.5℃，每2小时监测体温1次，同时观察有无寒战、四肢冰凉等表现。若体温＞38℃，及时采取物理降温（如温水擦浴），并遵医嘱抽血培养。

呼吸管理：术后患儿可能因麻醉未完全清醒或疼痛刺激出现呼吸抑制。持续监测呼吸频率、节律及血氧饱和度，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背，必要时吸痰。若出现呼吸急促（＞60次/分）、发绀等症状，立即报告医生。

循环管理：密切监测心率、血压及末梢循环情况，每小时记录1次。观察有无面色苍白、四肢湿冷、毛细血管充盈时间延长等休克早期表现，及时补充血容量。

（二）肾造瘘管护理

固定与通畅：采用3M透明敷贴妥善固定肾造瘘管，避免牵拉、扭曲或受压。保持引流管低于肾脏水平，防止尿液反流。每2小时挤压引流管1次，观察引流液的颜色、性质及量。若引流液突