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胃疝修补术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复上腹部胀痛伴反酸、嗳气3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈间歇性发作，伴反酸、嗳气，进食后症状加重，曾多次在外院就诊，诊断为“胃食管反流病”，给予抑酸、促胃肠动力等药物治疗，症状可缓解，但反复发作。1周前患者上述症状加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血，为进一步诊治收入院。入院后完善相关检查，胃镜示：食管裂孔疝，胃食管反流病。上消化道钡餐造影示：食管裂孔疝（滑动型）。胸部CT示：食管裂孔疝，双肺未见明显异常。心电图示：窦性心律，大致正常心电图。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。患者既往有高血压病史5年，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、护理评估

（一）术前评估

健康史：患者有3年胃食管反流病史，长期服用药物治疗，症状反复发作。

身体状况：患者上腹部胀痛明显，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐，进食后症状加重。生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

心理社会状况：患者因长期患病，担心手术效果及术后恢复，存在焦虑情绪。

（二）术后评估

生命体征：术后患者返回病房，立即给予心电监护，监测生