精神障碍伴股骨骨折个案护理查房 (1).pptx

精神障碍伴股骨骨折个案护理查房

目

录

CATALOGUE

01

病例介绍

02

病情评估

03

护理诊断

04

护理干预

05

效果评价

06

查房总结

01

病例介绍

患者基本信息

基础情况

患者为老年男性，72岁，身高170cm，体重60kg，BMI20.8，既往有10年帕金森病史，长期服用左旋多巴等药物治疗。

活动能力

骨折前可扶拐缓慢行走，现因股骨粉碎性骨折完全卧床，左侧肢体肌张力增高伴震颤。

精神状态

患者神志不清，GCS评分8分（E2V2M4），存在定向力障碍和认知功能障碍，无法自主表达需求。

主诉与病史

外伤经过

患者3天前在家中不慎跌倒，左髋部着地后出现剧烈疼痛、活动受限，家属发现后立即送医。X线显示左股骨粗隆间粉碎性骨折伴移位。

既往史

除帕金森病外，合并高血压2级、2型糖尿病，长期服用降压药和降糖药，血糖控制欠佳（空腹血糖8-10mmol/L）。

用药情况

目前使用美多芭125mgtid控制帕金森症状，氨氯地平5mgqd控制血压，二甲双胍500mgbid控制血糖。

过敏史

无明确药物过敏史，但曾因多巴胺受体激动剂出现幻觉反应。

入院诊断

骨科诊断

左股骨粗隆间粉碎性骨折（AO分型31-A2型），伴骨质疏松（骨密度T值-3.1）。

帕金森病（Hoehn-Yahr分期Ⅲ期），跌倒后意识障碍（考虑与帕金森病叠加综合征相关）。

高血压病2级（高危组），2型糖