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执业资格考试题库内科护理学专项——护理心理学临床案例分析试题及答案

案例背景：

患者李某，女性，52岁，小学教师，因“反复胸闷、心悸、气短3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸，伴气短，自觉心跳加速，每次持续数分钟至半小时不等，休息后可缓解。曾于当地医院多次就诊，查心电图示“偶发室性早搏”，心脏彩超、动态心电图、冠脉CTA等检查均未发现器质性心脏病明确证据。近1周因工作压力大，上述症状发作频繁，持续时间延长，伴有头晕、手抖、出汗，夜间难以入睡，自觉“快要死掉”，由家人送至我院心内科。患者既往体健，无高血压、糖尿病史。入院查体：生命体征平稳，心肺腹查体未见明显异常。辅助检查：血常规、心肌酶谱、甲状腺功能、电解质等均正常。24小时动态心电图显示：窦性心律，偶发房性早搏（24小时100次），未见恶性心律失常。

初步诊断：心脏神经官能症（心血管系统心身疾病）。

住院经过：

患者入院后，心内科给予常规对症支持治疗（如小剂量β受体阻滞剂控制心悸），但患者主诉改善不明显，仍反复诉说不适，情绪焦虑，多次要求医生护士进行紧急处理。护理评估发现：患者眉头紧锁，表情紧张，语速快，反复询问：“我的心脏是不是有严重问题没查出来？”“我是不是要得心肌梗死了？”夜间需护士多次巡视安抚方能短暂入睡。患者自述近半年学校迎接上级检查，工作繁重，经常加班，同时家中老母亲患病需要照顾，感觉“