磷结合剂的作用机制与临床获益.pptxVIP

磷结合剂的作用机制与临床获益;内容概览;

研究发现，首次血透后90天内

使用磷结合剂可显著降低死亡风险达25%;各大指南提出了血磷的治疗目标范围;严格控制饮食，摄入低磷食物;;司维拉姆是一类典型的螯合剂;碳酸司维拉姆是一种高度交联的聚合物;司维拉姆在肠道内通过离子交换和氢键结合磷酸根;由于胆汁酸带负电，司维拉姆还可吸附胆汁酸;碳酸司维拉姆相较于盐酸司维拉姆的改进;内容概览;;司维拉姆在小肠生理环境中的磷结合力达到最高;体外研究显示，司维拉姆结合磷作用迅速;内容概览;研究表明，

钙剂可被机体吸收，可能导致正钙平衡，提示软组织沉积;钙摄入量与钙化程度呈显著正相关;尿毒症状态可能增加镧吸收;近年来多项研究或病例报告报道了

镧可在人体多个器官中的蓄积;碳酸司维拉姆非钙非金属

与传统含金属磷结合剂不同，不吸收无蓄积;司维拉姆无全身吸收，全身毒性风险很低1;内容概览;不同磷结合剂的用法不同;研究中碳酸镧治疗组的透析患者，

14例患者（31%）因不同原因而改为司维拉姆;内容概览;司维拉姆独特作用机制带来获益;司维拉姆降磷效果与碳酸镧相当;网络荟萃分析显示：

90天降磷效果对比：碳酸司维拉姆疗效佳;司维拉姆独特作用机制带来获益;中国三期注册研究：

碳酸司维拉姆有效降低血透患者LDL-c水平达34%;有研究表明，

血透患者由司维拉姆改为碳酸镧治疗后，

司维拉姆降低胆固醇水平的作用消失;司维拉姆独特