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肱动静脉吻合术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”入院，拟行右上肢肱动静脉吻合术以建立长期血液透析通路。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；糖尿病病史5年，使用胰岛素控制血糖，血糖波动在6.5-8.0mmol/L之间。术前完善相关检查，未见明显手术禁忌证。于2025年10月15日在局部麻醉下行右上肢肱动静脉吻合术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

伤口情况：右上肢肘部手术切口敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀。

血管通路情况：触摸右侧肱动脉搏动有力，吻合口处可闻及连续性血管杂音，震颤明显。

肢体情况：右上肢皮肤温度正常，色泽红润，无麻木、疼痛等感觉异常，手指活动自如。

（二）心理评估

患者因对手术效果及术后长期透析存在担忧，表现出焦虑情绪，睡眠质量有所下降。

三、护理问题

有出血的风险：与手术创伤、抗凝药物使用有关。

有感染的风险：与手术切口、血管通路暴露有关。

焦虑：与担心手术效果及长期透析有关。

知识缺乏：缺乏肱动静脉吻合术后自我护理知识。

四、护理措施

（一）出血预防与护理

体位护理：术后6小时内，指导患者取平卧位，右上肢适当抬高15-30°，以促进静脉回流，减轻肿胀