腰椎间盘摘除个案护理.docVIP

腰椎间盘摘除个案护理

一、患者基本情况

患者，男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后可缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予保守治疗（卧床休息、牵引、理疗、药物等），症状时有缓解，但反复发作。1周前患者弯腰搬重物后症状加重，疼痛剧烈，无法行走，伴右下肢麻木、无力，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级），右侧膝反射、跟腱反射减弱。

辅助检查：腰椎X线片示腰椎生理曲度变直，L4-L5椎间隙变窄；腰椎CT示L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；腰椎MRI示L4-L5椎间盘变性、突出，右侧神经根受压水肿。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期腰痛及下肢放射痛，生活质量受到严重影响，加上对手术的恐惧和担忧，容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向患者详细讲解腰椎间盘突出症的病因、病