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2026内科护理学呼吸系统试题及答案

一、单项选择题

1.患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息20年，加重伴发热3天”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及广泛哮鸣音和湿性啰音。血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg。该患者目前最可能的诊断是：

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.社区获得性肺炎

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

E.气胸

答案：A

解析：患者有长期慢性咳痰喘病史，查体有桶状胸、过清音等肺气肿体征，此次急性加重，出现发热、呼吸衰竭（II型），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的典型表现。虽有哮鸣音，但缺乏哮喘的典型发作特点及个人过敏史，故B非首选。肺炎（C）可有发热和湿啰音，但不能解释长期的病史和肺气肿体征。肺心病失代偿（D）多有心衰表现，此患者未提及。气胸（E）通常为突发胸痛和呼吸困难，体征不对称。

2.针对上述患者，目前首要的护理措施是：

A.立即协助患者取半卧位

B.指导患者进行有效咳嗽

C.遵医嘱立即建立静脉通道，给予抗生素

D.遵医嘱给予低流量、低浓度持续吸氧

E.立即准备无创呼吸机辅助通气

答案：D

解析：患者为II型呼吸衰竭，其呼吸中枢对