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主管护师考试儿科护理学新生儿黄疸真题

根据病因和发病机制，新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸通常于生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿一般2周内消退，早产儿可延至3-4周。其特点为每日血清胆红素升高幅度小于85μmol/L（5mg/dl），且以未结合胆红素升高为主，患儿一般情况良好。病理性黄疸的诊断标准包括：黄疸出现过早（生后24小时内）；血清胆红素水平过高（足月儿221μmol/L，早产儿257μmol/L，或每日上升85μmol/L）；黄疸持续时间过长（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；或血清结合胆红素34μmol/L。病理性黄疸的病因复杂，常见类型有：

2.感染性黄疸：由细菌、病毒等病原体感染引起，如新生儿败血症、TORCH感染等。感染可抑制UDPGT活性，并可能引起红细胞破坏增多或肝细胞损伤。黄疸多为感染症状之一，常伴有发热或体温不升、反应差、吃奶少等感染中毒表现。血常规、C反应蛋白、血培养及相应病原学检查有助于诊断。

3.母乳性黄疸：分为早发型和晚发型。早发型与喂养不足、肠蠕动减慢致肠肝循环增加有关；晚发型可能与母乳中某些因子（如β-葡萄糖醛酸苷酶、游离脂肪酸）影响胆红素代谢有关。其特点为纯母乳喂养儿，黄疸高峰常在生后7-10天，可持续数周甚至数月，停喂母乳2-3天后黄疸可明显下降。在排除其他病理性因素后，可考虑此诊断。

4.胆道梗阻性黄疸：如