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一例腹膜透析患者的护理查房

一、病例汇报

本次护理查房对象为一名68岁男性患者，该患者因“慢性肾脏病5期，维持性腹膜透析治疗2年，胸闷气促伴双下肢水肿1周”于本年度3月10日入院。患者既往有2型糖尿病病史15年，高血压病史10年，冠心病病史5年。患者于2年前因肾功能衰竭开始行腹膜透析治疗，目前方案为持续不卧床腹膜透析（CAPD），每日交换腹透液4次（1.5%葡萄糖透析液2000ml日间3次，2.5%葡萄糖透析液2000ml夜间1次），超滤量尚可。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，慢性病容，贫血貌，颜面部轻度浮肿，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，腹透导管出口处愈合良好，无红肿渗出。双下肢中度凹陷性水肿。神经系统检查阴性。

辅助检查：入院急查血常规显示血红蛋白85g/L，红细胞压积26%；生化指标示血肌酐785μmol/L，尿素氮22.5mmol/L，白蛋白28g/L，钾5.8mmol/L，钠138mmol/L，钙2.1mmol/L，磷1.9mmol/L，葡萄糖8.5mmol/L。全段甲状旁腺激素（iPTH）350pg/ml。腹腔引流液常规提示白细胞100×10^6/L，中性粒细胞50%，透出液清亮。

患者目前主要存在的护理问题包括：体液过多（与水