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高血压个案护理

一、病例简介

患者张先生，男性，五十岁出头，某企业中层管理人员。因“反复头晕头痛半年，加重一周”入院。患者半年前无明显诱因出现头晕，呈持续性，伴头部胀痛，无视物旋转，无恶心呕吐，当时未予重视。近一周来，上述症状加重，遂来我院就诊。门诊测血压160/100mmHg，以“高血压病2级（很高危组）”收入我科。患者既往体健，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，有吸烟史二十余年，每日约十支，偶有饮酒史。父亲有高血压病史。

二、护理评估

（一）病史采集与身体评估

入院后，我们详细询问了患者的病史，包括高血压的病程、症状特点、诊治经过、既往疾病史、家族史、用药史及过敏史。体格检查重点关注了血压（入院时为158/98mmHg，双上肢血压基本对称）、心率、心律、有无水肿、心肺听诊有无异常，以及神经系统体征。

（二）生活方式与心理社会评估

通过与患者及家属的沟通，了解到患者工作压力较大，经常熬夜加班，饮食口味偏重，喜食腌制品及油炸食品，蔬菜摄入较少，平时缺乏规律运动，上下班以车代步。近半年来，因头晕头痛症状反复出现，患者逐渐出现焦虑情绪，担心疾病影响工作和生活，对高血压的危害及治疗的长期性认识不足，服药依从性有待提高。

（三）治疗依从性与知识掌握程度评估

评估发现，患者之前并未规律服用降压药物，对高血压的诊断、治疗目标、常用药物的作用及副作用、自我监测血压的方法等知识掌握欠缺，存在较多认知误