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2025年妇产科院感自查问题及整改措施记录

一、自查问题

1.产妇护理区手卫生执行不严格

问题描述：部分医护人员在护理产妇时，未能严格执行手卫生制度，导致交叉感染风险增加。

发现情况：部分医护人员在接触产妇前后未进行手卫生，或在手卫生过程中操作不规范。

2.产房空气质量监测不完善

问题描述：产房空气质量监测制度不健全，未能及时发现和处理空气污染问题。

发现情况：监测设备不足，监测频率低，未能全面掌握产房空气质量状况。

3.一次性医疗用品管理不规范

问题描述：一次性医疗用品在使用过程中，存在管理不善、使用不当等问题。

发现情况：部分一次性医疗用品未按规范存放，使用后未及时进行无害化处理。

4.产妇及新生儿感染预防措施不到位

问题描述：产妇及新生儿的感染预防措施不全面，导致感染风险增加。

发现情况：部分医护人员对感染预防知识掌握不足，未能有效落实预防措施。

5.医疗废物处理不规范

问题描述：医疗废物处理过程中，存在分类不清、存放不当等问题。

发现情况：部分医疗废物未按照规定分类存放，处理过程中存在环境污染风险。

二、整改措施

1.加强手卫生管理

措施：对医护人员进行手卫生培训，提高手卫生意识；完善手卫生设施，增加洗手液和消毒剂供应；加强手卫生制度的执行力度，设立监督机制。