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（新）胸外科抗菌药物临床应用(2篇）

第一篇

胸外科手术因涉及胸腔开放、呼吸道黏膜屏障破坏、纵隔区域解剖结构复杂，围手术期抗菌药物预防应用是降低手术部位感染、术后肺部感染等不良事件发生率，改善患者预后的核心临床措施。近年来随着胸外科手术量逐年增长，微创手术普及率不断提升，加上公众对手术安全要求的提高，围手术期抗菌药物规范应用的重要性愈发凸显，但临床实践中仍存在指征把握不严、选药不合理、疗程不规范等诸多问题，不仅增加细菌耐药风险，也提升了患者的治疗负担，因此优化胸外科围手术期抗菌药物预防应用方案，建立规范的管理体系，已经成为当前胸外科医疗质量管控的核心内容之一。

据国内多中心临床统计数据显示，胸外科不同类型手术的手术部位感染发生率波动在2%~15%之间，其中I类清洁切口感染率约1%~3%，II类清洁-污染切口感染率约5%~10%，III类污染切口感染率可超过20%。感染一旦发生，不仅会延长患者平均住院时间7~14天，增加近3倍的住院费用，还会显著提升术后并发症发生率与死亡率，比如食管癌根治术后吻合口感染继发吻合口漏，患者死亡率可达到10%~25%，而规范的围手术期抗菌药物预防应用，可降低近40%的手术部位感染发生风险，其临床价值已经得到大量循证医学证据的证实。但当前国内胸外科临床中，抗菌药物预防应用的不规范率仍接近30%，主要存在几方面误区：第一是预防用药指征把握不严，部分临床医生对