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2023JCS指南：心血管疾病睡眠呼吸障碍的诊断和治疗

目录

02

诊断标准与方法

01

背景与概述

03

风险评估与分层

04

治疗干预措施

05

患者管理与随访

06

指南实施与总结

背景与概述

01

疾病定义与流行病学特征

疾病定义

睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是以睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气为特征的临床综合征，分为阻塞型（OSAHS）、中枢型（CSAS）和混合型（MSAS），核心病理表现为上气道塌陷或呼吸中枢调控异常导致的间歇性低氧和睡眠片段化。

患病率与人群分布

诊断标准

我国成人患病率约11%，男性、肥胖者及老年人高发，60%脑卒中患者合并SAHS；欧美国家患病率为2%~4%，男女比例2~4:1，更年期后女性风险显著上升。

基于多导睡眠图（PSG），呼吸暂停（口鼻气流停止≥10秒）或低通气（气流下降50%+血氧降低≥4%）事件每小时≥5次（AHI≥5次/小时）即可确诊。

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心血管疾病关联机制

呼吸暂停引发的觉醒反应激活交感神经系统，引起血压波动、心率失常及血管收缩，加剧心血管负荷。

反复缺氧-复氧过程导致自由基过量生成，损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化及心肌重构。

慢性低氧诱发全身炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，加速胰岛素抵抗、血脂异常及代谢综合征发展。

胸腔内压剧烈波动增加心脏后负荷，同时低氧直接抑制心肌收缩力，诱发心力衰竭和肺动脉高