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电击伤患者创面及心功能护理查房

一、前言

电击伤是临床常见的复合性创伤，多因意外接触高压电（1000V）或低压电（1000V）引起，虽发生率低于车祸、坠落等创伤，但因其可同时导致皮肤创面损伤与内脏器官功能障碍（尤其是心脏），病情复杂且进展快，病死率可达10%-20%。临床护理中，创面修复与心功能维护是两大核心任务——创面处理不当易引发感染、瘢痕增生，心功能障碍则可能导致心律失常、心源性休克，直接威胁生命。

护理查房作为临床护理质量控制的重要工具，能通过系统梳理病例、整合护理要点、反思护理实践，为护理人员提供更具针对性的操作指南。本文结合1例高压电击伤患者的护理实践，详细阐述创面及心功能护理的关键环节，旨在为临床提供可复制、可推广的护理方案。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，建筑工人，因“接触高压电后意识丧失1小时”入院。

（一）受伤经过

某日，患者在工地违规操作时，不慎触碰10kV高压电线，当即昏迷。工友立即切断电源，用干燥木板将其移至安全区域，拨打120送医。途中患者逐渐清醒，但诉双手、双下肢剧烈疼痛。

（二）入院情况

生命体征：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（吸氧2L/min）。

创面表现：双手背、双小腿内侧可见Ⅲ度烧伤，面积约15%体表面积（TBSA），创面覆盖黑褐色焦痂，质地坚硬，部分区域有淡黄色渗出，周围皮