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中国甲状腺癌防治指南（2025年版）

第一章流行病学趋势与疾病负担

近年来，中国甲状腺癌的发病率呈现出显著上升的趋势，已成为我国内分泌系统中增长最快的恶性肿瘤。根据最新流行病学数据统计，这一增长趋势主要归因于高分辨率超声检查在体检中的广泛应用以及公众健康意识的普遍提升，导致大量临床无症状的甲状腺微小癌被检出。然而，值得注意的是，虽然发病率逐年攀升，但甲状腺癌的死亡率在过去十年中保持相对稳定，这表明目前检出的甲状腺癌中，包含大量具有惰性生物学特征的肿瘤。

在性别分布上，甲状腺癌呈现出明显的“女多男少”特征，女性发病率约为男性的3至4倍，且高发年龄段集中在30至50岁的育龄期女性。这一现象提示我们在临床防治策略中，需特别关注女性群体的筛查与健康管理。从病理亚型来看，甲状腺乳头状癌（PTC）是最常见的病理类型，占比超过85%，其预后通常较好；而甲状腺未分化癌（ATC）虽然占比极低，但恶性程度极高，死亡率居高不下，是防治工作中的难点。

面对日益增长的疾病负担，2025年的防治策略已从单纯的“早发现、早治疗”向“精准诊疗、避免过度治疗”转变。临床医生需要严格区分具有临床意义的肿瘤与惰性肿瘤，对于低危的甲状腺微小癌，推荐引入积极监测策略，以减少不必要的手术干预及其带来的并发症风险，从而提高患者的生存质量。

第二章筛选策略与精准诊断流程

甲状腺癌的诊断应遵循严谨的阶梯式评估流程，严禁仅凭单一