卧床全身防血栓护理个案.docVIP

长期卧床患者全身防血栓护理个案

一、患者基本情况

患者李建国，男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年（规律服用硝苯地平缓释片控制血压）、2型糖尿病史8年（胰岛素皮下注射治疗，血糖控制尚可），无吸烟、饮酒史。入院时神志清楚，精神状态一般，右侧髋部疼痛明显，活动受限，NRS疼痛评分6分。

入院后完善相关检查：血常规示血红蛋白120g/L，血小板计数220×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，D-二聚体0.8mg/L（参考值0.5mg/L）；下肢血管超声未见明显血栓形成。患者于2025年10月18日在全麻下行“右侧人工股骨头置换术”，术后返回病房，医嘱予卧床休息、患肢外展中立位、持续低流量吸氧、心电监护等。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内，患者体温波动在36.5℃-37.2℃，心率80-95次/分，呼吸18-22次/分，血压130-145/80-90mmHg。

肢体情况：右侧髋部切口敷料干燥，无渗血渗液；患肢肿胀明显，周径较健侧增粗约2cm，皮肤温度稍高，足背动脉搏动可触及，趾端血运良好，患者主诉患肢胀痛，NRS疼痛评分4分。

活动能力：患者因术后疼痛及医嘱要求，绝对卧床，翻身需他人协助，双下肢主动活动受限，被动活动时患者诉疼痛。

实验室指标：术后第1天复查