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老年脑卒中患者延续性护理模式的构建与实践效果研究

摘要

脑卒中作为老年人群致残率最高的神经系统疾病，出院后的康复护理质量直接影响患者生活质量及预后。本文通过分析老年脑卒中患者延续性护理的现状与需求，结合临床实践构建医院-社区-家庭三级联动护理模式，探讨该模式在功能康复、并发症预防及生活质量提升方面的应用效果。研究表明，科学的延续性护理干预可显著降低再入院率，改善患者自理能力，为老年慢性病患者的长期照护提供实践参考。

一、引言

随着我国人口老龄化进程加速，脑卒中发病率呈逐年上升趋势，60岁以上老年患者占比超过六成。此类患者常伴随肢体功能障碍、认知功能减退等后遗症，出院后3-6个月为康复关键期，也是并发症高发期。传统护理模式中，患者出院即意味着护理服务中断，家庭照护者缺乏专业指导，导致约三成患者因康复不当再次入院。延续性护理作为跨越不同健康照护场所的衔接服务，其核心价值在于通过系统化干预维持护理的连续性与完整性，这一理念与WHO提出的健康老龄化战略高度契合。本文基于临床实践经验，结合老年患者生理心理特点，构建个性化延续性护理方案，并对其应用效果进行深入探讨。

二、老年脑卒中患者延续性护理的需求分析

（一）生理功能康复需求

老年脑卒中患者出院时多处于功能恢复期，肢体运动功能（Brunnstrom分期Ⅱ-Ⅲ期）、吞咽功能（洼田饮水试验Ⅲ级以上）及平衡功能（Berg平衡量表评分＜40分）的