严重创伤（多发骨折）失血性休克护理查房.docxVIP

严重创伤（多发骨折）失血性休克护理查房

一、前言

严重创伤合并失血性休克是急诊科与骨科的“致命组合”——多发骨折（如股骨、骨盆骨折）常伴随大量隐性或显性出血，短时间内可导致有效循环血量锐减、组织缺氧，若未及时干预，死亡率高达30%-50%。这类患者的护理不仅是“执行医嘱”，更是“与时间赛跑”：既要快速纠正休克，又要预防骨折移位；既要关注生命体征，又要兼顾心理需求。护理查房作为临床护理的“复盘会”，能将零散的护理经验系统化、将个体的护理感悟团队化。本次查房以一例“车祸致多发骨折合并失血性休克”患者为核心，聚焦“休克抢救、骨折护理、并发症防控”三大关键，旨在提炼可复制的护理流程，为同类患者的护理提供实战参考。

二、病例介绍

患者李某，男性，45岁，货车司机，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时”急诊入院。

（一）受伤与入院情况

患者驾驶货车与私家车相撞，方向盘挤压下腹部，车身侧翻后压砸双下肢。入院时平车推入，意识模糊（GCS评分12分：睁眼3分、语言4分、运动5分），面色苍白如纸，四肢湿冷至肘膝关节，左小腿外侧有一5cm长开放性伤口，鲜血持续渗流。生命体征：T36.2℃，P128次/分（细弱），R28次/分（急促），BP85/50mmHg（低血压），SpO?90%（吸氧4L/min）。

（二）辅助检查与诊断

急诊CT提示：双侧股骨中段闭合性骨折、骨盆粉碎性骨折、腹腔少量积液