膀胱损伤的预防及处理.pptVIP

剖宫产术中膀胱损伤1

RiskfactorsAdhesions：SurgicalhistoryFillingofbladder：locationofcatheterProlongedlaborAbnormalfetalpositionSurgicalapproach2

Surgicalapproach下腹横切口Pfannenstiel：沿下腹皮肤皱褶的弧形切口Joel-Cohen：位于两侧髂前上棘连线下约3cm的直线形切口周基杰式：阴毛内的低皮肤横切口，切口在耻骨联合上1横指下腹纵切口3

Surgicalapproach传统子宫下段剖宫产：缝合腹膜新式剖宫产术式：即M.stark术式子宫分层腹膜不缝（盆腔粘连率77.3%）改良的新式剖宫产术式：缝合子宫切口后仍缝合膀胱反折，拉线松上下对合即可，关闭腹腔时拉线也较松能对合即可膀胱上移现象少见Pfannenstiel术式：子宫切口与膀胱反折同时一层锁扣缝合，关闭腹腔后常见膀胱已上升至耻骨上3cm以上，该术式盆腔粘连率35.3%腹膜外剖宫产:粘连少4

术中辨识操作过程中膀胱损伤可看到尿液漏到盆腹腔，或看到导尿管及气囊裸露，此时尿液呈血性，尿量减少或无尿。如怀疑有膀胱损伤，伤口较小或难以辨认，可将稀释的美兰染液通过气囊尿管逆行注入膀胱内，观察有无染液漏出静脉注射5m