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胸痹中医诊疗方案(2篇）

第一篇

胸痹是以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的心系疾病，病位在心，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关，相当于现代医学冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛、心肌梗死等范畴。中医对胸痹的诊疗历史悠久，《金匮要略》确立“阳微阴弦”病机及“宣痹通阳”原则，为后世奠定基础。

病因病机

胸痹核心病机为心脉痹阻，不通则痛，属本虚标实。本虚为气虚、阳虚、阴虚、血虚，标实为寒凝、气滞、痰浊、血瘀。具体病因如下：

寒邪内侵

素体阳虚，胸阳不振，寒邪直中或由表入里，凝滞心脉，血行不畅。《素问·举痛论》云：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”

饮食失调

过食肥甘厚味或嗜酒，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊上犯心胸，阻遏心阳。《丹溪心法》谓：“痰浊壅塞，胸痹痛彻背，喘息咳唾，不得卧。”痰浊日久化热或与瘀血互结，加重病情。

情志失节

长期抑郁或恼怒，肝失疏泄，气机郁滞，血行瘀阻；或肝气犯脾，痰浊内生，心脉痹阻。《杂病源流犀烛》曰：“七情除喜则气散外，余皆令气郁结，致生胸痹。”

劳倦内伤

劳倦耗伤正气，心气亏虚，运血无力；或劳倦伤脾，气血生化不足，心脉失养；或肾精亏虚，肾阴不足不能济心，心阴亏虚；肾阳不足不能温煦心阳，寒凝气滞。

年迈体虚

年过半百，肾气渐衰，精血不足，心脉失养；或肾阳虚衰，脾失健运，痰浊内生；或肾阴亏虚，灼津为痰，痰瘀互结。《景岳全书》云：“气血不