肝胆外科DRG支付改革临床应对2026.pptx

肝胆外科DRG支付改革临床应对

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DRG基础与专科特点

临床编码与诊断规范

成本分析与风险管控

多部门协作与优化

CONTENTS

目录

DRG基础与专科特点

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DRG打包付费规则

DRG分组依据主要诊断、主要手术、并发症及患者特征将病例归入不同病组。医保对每个病组实行打包付费，遵循“结余留用、超支自担”的结算规则，旨在通过预付费模式控制医疗总费用，激励医院提升效率。

DRG分组与打包付费的核心机制

肝胆外科手术复杂、资源消耗高且并发症多发，导致其诊疗成本变异大。例如，胰十二指肠切除术平均住院日长，同组（如HB13组）费用差异显著，在统一付费标准下极易出现