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手术后的血栓护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：外科病房302床旁

主持人：李护士长（外科护士长，副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士，护师）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、患者及家属

查房主题：术后下肢深静脉血栓（DVT）的预防与护理

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

诊断：右侧人工全髋关节置换术后第3天

既往史：高血压病史10年（规律服用硝苯地平控释片），无糖尿病、血栓病史

手术情况：2025年12月21日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，术中出血约300ml，未输血，术后安返病房。

二、责任护士病情汇报

（一）现病史

患者术后第1天神志清楚，生命体征平稳，右侧髋关节切口敷料干燥，无渗血渗液，患肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及。术后第2天开始出现右下肢轻微肿胀，无疼痛，皮肤温度正常，未引起重视。今日（术后第3天）晨间护理时发现右下肢肿胀明显加重，范围延至大腿中部，皮肤温度略高于左侧，患者诉轻微胀痛，活动时加重。

（二）辅助检查

实验室检查：术后第1天凝血功能：D-二聚体0.8mg/L（正常参考值＜0.5mg/L）；术后第3天复查D-二聚体2.3mg/L，凝血酶原时间（PT）12.5s，活化部分凝血活酶时间（APTT）35s，均在正常范围。

影像学检查：今日床边超声提示“右侧股静脉血栓形成（部分性）”。

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