年轻医生高效完成临床文书工作的方法.pptxVIP

年轻医生高效完成临床文书工作的;目录;所有的病历，都在重复同一个底层;整本病历结构是围绕病人病情和治;各类文书都为这三个问题服务，不;把每一个文书都当成填空题，不是;95%的病历内容有固定模块框架;不同类型文书有对应的固定框架，;可建立个人语料库，还能借助语音;能当场记的，不要事后补;事后补病历耗时且难精准复盘，可;多地明确病历完成时限，当场记录;善用系统，别跟系统较劲;花时间建个人模板和设快捷短语能;可借助语音录入、AI辅助生成系;日常习惯里藏着最后一把加速的钥;每天下班前用两分钟核查当天文书;科室每月复盘质控高频问题，建立;把该控的控好，把能放的放下;病历价值不在篇幅，而在于记录能;病历核心是将诊疗决策变成可追溯;谢谢