贫血病人的术后护理个案.docVIP

重度缺铁性贫血合并胃癌根治术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，65岁，因“反复上腹痛伴黑便3月，加重1周”入院。患者既往有10年缺铁性贫血病史，长期未规范治疗。入院时血常规示：血红蛋白（Hb）62g/L，红细胞压积（HCT）19.8%，平均红细胞体积（MCV）68.5fL，血清铁蛋白（SF）10ng/mL，符合重度缺铁性贫血诊断。胃镜检查提示胃窦部溃疡型肿物，病理活检确诊为胃腺癌（低分化）。经多学科会诊后，于入院第7天在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。

二、术前护理评估

（一）生理状态评估

贫血相关症状：患者面色苍白、口唇及甲床苍白，主诉活动后心悸、气短，爬一层楼梯即需休息。

营养状况：体重42kg，BMI15.8kg/m2（重度营养不良），血清白蛋白（ALB）28g/L，总蛋白（TP）56g/L。

出血风险：黑便每日1-2次，隐血试验（++++），提示仍有活动性出血。

心肺功能：心电图示窦性心动过速（110次/分），心脏彩超提示左心室轻度扩大，射血分数（EF）58%。

（二）心理社会评估

患者因长期贫血导致体力下降，对手术风险及预后存在焦虑，担心术后恢复困难。家属对治疗费用及护理难度存在顾虑，但表示愿意积极配合。

三、术后护理问题及措施

（一）贫血相关并发症的预防与护理

血红蛋白监测：术后第1-3天每日复查血常规，第4-7天每2日复查一次。术后24