动脉瘤介入栓塞术后并发症护理个案.docVIP

颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐2小时入院。头颅CT提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为右侧颈内动脉后交通段动脉瘤（大小约5.2mm×4.8mm）。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。入院后完善相关检查，于次日在全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术，手术过程顺利，术后转入神经外科监护室。

二、术后并发症发生情况

术后第1天，患者意识清楚，生命体征平稳，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力5级。术后第2天，患者出现右侧肢体肌力下降至3级，伴言语含糊，急查头颅CT提示右侧大脑半球脑梗死。同时，患者出现发热，体温最高达38.5℃，血常规提示白细胞计数升高，考虑合并感染。

三、并发症护理措施

（一）脑梗死护理

病情观察：密切监测患者意识、瞳孔、生命体征及肢体肌力变化，每1小时记录1次。观察患者有无头痛、呕吐、抽搐等颅内压增高表现，及时发现脑疝先兆。

体位护理：抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。保持患者头部中立位，避免头部过度扭曲或受压，防止脑血流进一步减少。

用药护理：遵医嘱给予甘露醇脱水降颅压，使用输液泵控制滴速，确保药物在规定时间内滴完。同时，给予抗血小板聚集药物（如阿司匹林）和改善脑循环药物（如丁苯酞），观察药物疗效及不良反应，如有无出血倾向、胃肠道不