心脏搭桥术后引流管护理个案.docVIP

冠状动脉旁路移植术后引流管护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级”。

手术情况：患者于入院后第3天行冠状动脉旁路移植术（CABG），术中采用左侧乳内动脉（LIMA）吻合前降支，大隐静脉（SVG）吻合回旋支及右冠状动脉。手术顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

术后引流管情况：术中留置纵隔引流管1根（经胸骨旁右侧第5肋间置入）、心包引流管1根（经剑突下置入），均连接水封瓶负压引流装置。引流管固定妥善，引流袋低于穿刺点水平。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CSICU时，患者意识清醒，体温36.8℃，心率85次/分，血压125/75mmHg，呼吸频率18次/分（呼吸机辅助通气，SIMV模式），血氧饱和度98%。

引流管情况：

纵隔引流管：引流出暗红色血性液体，量约150ml/h（术后1小时），无血凝块。

心包引流管：引流出暗红色血性液体，量约80ml/h（术后1小时），无血凝块。

引流管通畅，无扭曲、受压、打折。

穿刺点周围皮肤无红肿、渗液。

实验室检查：血常规示血红蛋白（Hb）110g/L，红细胞压积（HCT）33%；凝血功能示凝血酶原时间（PT）13.5秒，国际标