急性肾损伤的营养支持策略.pptxVIP

急性肾损伤的营养支持策略汇报人:

CONTENTS目录01急性肾损伤基础认知02营养支持的临床价值03营养支持前评估04肠内营养支持策略05肠外营养支持策略

CONTENTS目录06主要营养成分方案07特殊人群的营养调整08营养支持并发症预防09营养支持效果监测与管理

急性肾损伤基础认知01

疾病定义与分期01国际通用定义标准2012年KDIGO指南定义：48小时内血肌酐升高≥0.3mg/dl或7天内升至基础值1.5倍以上，或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时。02AKI分期系统（KDIGO标准）Ⅰ期：血肌酐1.5-1.9倍或升高≥0.3mg/dl，尿量＜0.5ml/kg/h达6-12小时；Ⅱ期：血肌酐2.0-2.9倍，尿量＜0.5ml/kg/h≥12小时；Ⅲ期：血肌酐≥3.0倍或≥4.0mg/dl，或需透析，尿量＜0.3ml/kg/h≥24小时或无尿≥12小时。

常见发病诱因肾缺血性损伤大手术如心脏搭桥术后，因术中失血、低血压致肾灌注不足，约30%术后患者出现不同程度急性肾损伤。肾毒性物质暴露使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）超过7天，肾皮质药物蓄积，可引发近曲小管坏死，发生率约15%-25%。严重感染与脓毒症革兰阴性菌败血症患者，内毒素导致肾血管收缩、微循环障碍，约40%并发急性肾损伤，需紧急透析支持。

病理生理特点肾小球滤过功能骤降急性肾损伤时肾