2026.v2-nccn-壶腹腺癌临床实践指南解读PPT课件.pptxVIP

;;;;;2026.v2版本更新意义;;;;;分子检测与分型

dMMR蛋白检测：明确推荐对所有病例进行MLH1/PMS2/MSH2/MSH6检测，为免疫治疗适应症筛选提供依据，dMMR患者可能从PD-1/PD-L1抑制剂治疗中获益。

肿瘤分子谱分析：建议对局部晚期或转移性疾病患者进行NGS检测，识别可操作靶点（如HER2扩增、NTRK融合、微卫星不稳定性等），指导精准治疗选择。;;;;影像学检查（CT/MRI）：

增强CT：评估肿瘤与周围血管（如门静脉、肠系膜血管）的关系，判断T4期重要依据。

MRI/MRCP：高分辨率显示胆胰管浸润范围，尤其适用于壶腹部肿瘤导致的胆道梗阻定位。

内镜超声（EUS）：

精确测量肿瘤浸润深度（如区分T1与T2），并可引导细针穿刺活检（FNA）明确淋巴结（N分期）性质。

PET-CT：

检测代谢活性病灶，辅助识别隐匿性远处转移（M分期），但对小淋巴结（1cm）灵敏度有限。

病理学检查：

手术标本的病理分析是分期的金标准，需明确肿瘤边缘、淋巴结转移数目及神经/脉管侵犯情况。;;;;辅助治疗选择;;;随访时间规划;;生活质量评估;;关键更新点解读;证据支持分析;临床实践建议;