2026年医院感染管理制度汇总(最新版).docx

2026年医院感染管理制度汇总(最新版)

第一章总则与组织体系

1.1制度定位

2026版医院感染管理制度以“零感染容忍”为核心理念，将感染风险前置管理纳入医院战略级KPI，与医疗质量、患者安全、运营效率并列为四大年度考核维度。

1.2治理架构

层级

机构名称

职责摘要

例会频次

汇报路径

决策层

感染控制委员会（ICC）

审批年度目标、预算、重大事件调查报告

季度

直接向院长办公会汇报

协调层

感控科（IPCOffice）

制定SOP、监测数据、培训考核

月度

向ICC汇报

执行层

科室感控小组（U-Team）

落实查检表、暴发预警、改进项目

双周

向感控科汇报

支撑层

微生物室、药