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动脉造瘘术后的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年11月15日

主诉：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）3年，规律血液透析2年，因右上肢动静脉内瘘血流量不足1个月入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素控制血糖；无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。右上肢前臂可见陈旧性动静脉内瘘（头静脉-桡动脉端侧吻合），局部无红肿、渗液，内瘘震颤减弱，听诊血管杂音模糊。

辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28mmol/L；血管超声提示右上肢内瘘吻合口狭窄（直径约1.2mm），血流量约180ml/min（正常需≥200ml/min）。

诊断：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、右上肢动静脉内瘘功能不良、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：于2025年11月18日行右上肢动静脉内瘘球囊扩张术，术后予抗凝、控制血压血糖、改善循环等治疗。

二、术后护理措施

（一）生命体征与内瘘功能监测

生命体征监测

术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，重点关注血压波动：若收缩压＞160mmHg，需及时报告医生调整降压方案，避免内瘘吻合口破裂出血；若收缩压＜100mmHg，需警惕内瘘血栓形成。

患者术后血压维持在1