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骨盆骨折护理个案

一、病例简介

患者谢某，女性，45岁，因高处坠落致左髋关节疼痛、活动受限1天入院。患者于2025年8月7日不慎从2米高处坠落，左侧髋部着地，当即出现左髋关节剧烈疼痛，无法站立及行走。急诊X线检查示：1.左髂骨骨折；2.左髋臼粉碎性骨折；3.左耻骨上下支骨折。既往体健，6年前曾因右肱骨上端骨折行手术治疗，恢复良好。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

二、病因与病理生理机制

（一）损伤机制分析

该患者受伤原因符合高能量损伤特征，高处坠落时左侧髋部直接受力，导致骨盆环多处断裂。根据2025年《开放性骨盆骨折临床诊疗指南》分类标准，该损伤属于旋转不稳定型骨盆骨折（APCⅡ型），骨折线涉及髂骨翼、髋臼及耻骨上下支，构成骨盆前环双处断裂，属于不稳定型骨折。

（二）病理生理特点

骨盆由骶骨、尾骨及双侧髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）构成环形结构，具有负重传导和保护盆腔脏器的双重功能。骨盆骨折后病理生理变化主要体现在三个方面：

出血风险：骨盆松质骨血运丰富，骨折后易引发腹膜后血肿，出血量可达500-2000ml，严重时导致失血性休克。该患者入院时血红蛋白98g/L，提示存在隐匿性出血。

脏器损伤：骨盆环断裂可能牵拉或直接损伤盆腔内脏器，需警惕膀胱破裂（发生率约10%）、尿道损伤（男性多见）及直肠损伤（