甲状腺手术后当天护理查房.docVIP

甲状腺术后当日护理查房：基于一例甲状腺乳头状癌患者的多维度评估与干预

一、病例基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：45岁

住院号：2025012345

入院诊断：甲状腺右侧叶乳头状癌（cT1N0M0）

手术时间：2025年12月19日09:00-11:30

手术方式：甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术

麻醉方式：全身麻醉

二、术前评估与手术经过

（一）术前评估

病史：患者因“体检发现甲状腺结节3个月”入院，无声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

实验室检查：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）正常，甲状腺球蛋白（Tg）轻度升高，降钙素正常。

影像学检查：甲状腺超声提示右侧叶下极低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm，边界不清，形态不规则，内见细小钙化，TI-RADS分级5类；颈部CT未见颈部淋巴结肿大。

心理状态：患者对手术存在焦虑，担心术后并发症及肿瘤复发。

（二）手术经过

患者于今日上午在全麻下行甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，术中冰冻病理提示甲状腺乳头状癌，中央区淋巴结未见转移（0/6）。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回颈部引流管一根，接负压引流袋，引流通畅，引出淡红色血性液体约20ml。

三、术后当日护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼