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玻璃体切除联合硅油填充术后体位护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“左眼视力骤降伴眼前黑影遮挡1天”于2025年10月15日入院。患者既往有高度近视病史（双眼-12.00D），无糖尿病、高血压等慢性病史。入院查体：左眼视力手动/眼前，眼压18mmHg，散瞳后眼底检查可见左眼视网膜上方及颞侧广泛脱离，累及黄斑区，玻璃体腔内可见大量增殖条索牵拉视网膜。眼部B超提示左眼玻璃体混浊、视网膜脱离。诊断为左眼孔源性视网膜脱离，于2025年10月17日在局麻下行左眼玻璃体切除+视网膜复位+硅油填充术。

二、术后体位护理评估

（一）病情评估

手术方式：玻璃体切除联合硅油填充术。硅油的比重小于水（约0.97），术后需采取面向下体位（Face-downPosition,FDP），利用硅油的浮力顶压视网膜裂孔及脱离区域，促进视网膜复位。

视网膜裂孔位置：术前检查显示裂孔位于左眼视网膜上方赤道部（约10-11点钟方向）。根据裂孔位置，术后理想的体位应为面朝下，头部向左侧倾斜约30°，使裂孔处于最高位，确保硅油能有效顶压。

患者耐受度：患者身高175cm，体重70kg，体型适中，但年龄较大，长期保持单一姿势可能导致颈部、腰背肌肉疲劳，甚至出现呼吸不畅、头晕等不适。

（二）心理社会评估

患者对手术效果期望较高，但对术后需长时间保持特殊体位感到焦虑和担忧，担心无法坚持影响手术效果，同时对体位的