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心脏成形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病家族史。

主诉：活动后胸闷、气促2年，加重1周。

现病史：患者2年前开始出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，平地行走100米即感明显胸闷、气促，伴夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，无胸痛、咯血。为进一步诊治收入我科。

体格检查：体温36.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神差，端坐位，口唇轻度发绀。颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，移动性浊音阴性。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。

心脏超声：左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数35%，二尖瓣中度反流，主动脉瓣轻度反流。

胸部X线：心影增大，双肺淤血。

实验室检查：BNP1500pg/ml，肌钙蛋白I0.05ng/ml，肝肾功能、电解质正常。

诊断：

扩张型心肌病

心脏扩大

心功能Ⅳ级（NYHA分级）

高血压病3级（很高危）

手术情况：患者入院后经积极药物治