2026.v5-NCCN前列腺癌临床实践指南解读PPT课件.pptxVIP

;;;NCCN指南核心目标;;初诊患者;;下尿路三联征;;;;;需同时满足T1c、Gleason评分≤6、PSA10ng/ml、活检阳性核心数3且每核心肿瘤占比50%、PSA密度0.15ng/ml/g等严格条件，5年内疾病进展风险极低。;;;局部治疗（手术、放疗）;系统治疗（激素、化疗）;;;随访时间表与频率;;生化复发的定义与分类

术后生化复发：连续2次PSA≥0.2ng/mL且间隔≥3周，需进一步区分局部复发（PSA缓慢上升）与远处转移（PSADT短）。

放疗后生化复发：采用Phoenix标准（PSA最低值+2ng/mL），同时需排除良性PSA波动。

个体化干预路径

局部复发处理：

术后局部复发首选挽救性放疗（SRT）±ADT，若既往未接受放疗可考虑联合盆腔淋巴结照射。

放疗后局部复发可行挽救性前列腺切除术或冷冻消融，但需严格评估尿道直肠瘘风险。;;;;指南更新临床意义;未来研究方向展望;