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2025CSCO乳腺癌诊疗指南HER2阳性更新要点精准诊疗，引领乳腺癌治疗新方向

目录CONTENTS第一章第二章第三章HER2阳性晚期乳腺癌治疗策略更新分层治疗推荐体系关键临床研究更新

目录CONTENTS第四章第五章第六章治疗方案推荐等级调整特殊人群管理人工智能辅助决策

HER2阳性晚期乳腺癌治疗策略更新1

HP双靶方案优化推荐HP双靶（曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）较H单靶疗效更优，指南明确推荐其作为HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗方案，显著延长无进展生存期。一线治疗优选新增HP联合化疗作为Ⅱ级推荐方案，强调大分子单抗与小分子TKI的协同作用机制，为临床提供更多治疗选择。大小分子联合基于CLEOPATRA等研究数据，HP双靶方案的OS获益得到进一步确认，证据等级提升至1A级。循证依据强化

要点三I级推荐调整T-DXd（德曲妥珠单抗）从Ⅱ级推荐调整为I级推荐，因其在DESTINY-Breast系列研究中展现的显著生存获益和可控安全性。要点一要点二后线治疗突破T-DXd对经多线治疗（包括T-DM1）失败的患者仍显示高客观缓解率，成为晚期三线及以上治疗的重要选择。特殊人群覆盖针对脑转移患者，T-DXd表现出卓越的血脑屏障穿透能力，填补了HER2阳性乳腺癌脑转移系统治疗的空白。要点三T-DXd证据等级提升

中国标准确立PFS显著延长毒性管理提示基于PHOEBE研究，吡咯替尼联合卡培他滨疗