麻醉与产科共同关注的问题 (3).pptx

麻醉与产科共同关注的问题

目录02产妇疼痛控制01围产期麻醉管理03胎儿安全保障04紧急情况处理05药物相互作用管理06团队协作机制

围产期麻醉管理01

术前评估标准辅助检查必查项目包括血常规（关注血小板计数）、凝血功能（PT/APTT）、肝肾功能、电解质、心电图，必要时增加超声心动图（评估心脏结构功能）和胎心监护（评估胎儿宫内状态）。体格检查测量体重指数和基础血压，检查气道结构（评估插管难度）、心肺功能及腰背部状况（椎管内麻醉禁忌症排查），确认是否存在仰卧位低血压综合征风险。病史采集全面了解孕妇既往疾病史（如妊娠高血压、糖尿病）、过敏史及家族麻醉史，重点关注产科并发症（如先兆子痫、HELLP综合征）和慢性心肺疾病，评估围术期大出血风险及药物使用情况。

硬膜外麻醉或腰麻适用于大多数剖宫产，可减少全麻气管插管风险，通过降低儿茶酚胺分泌改善胎盘血流，但需严格排除凝血功能障碍（血小板80×10?/L或INR1.5禁用）。椎管内麻醉优先腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）结合快速起效与持续镇痛优势，适用于产程中转剖宫产或疼痛耐受差的产妇。复合麻醉技术用于急诊手术、严重凝血异常或椎管内麻醉禁忌者，需关注气道评估（妊娠期气道水肿增加插管难度）和血压控制（诱导前使用拉贝洛尔预防插管反应）。全身麻醉适应症硬膜外镇痛采用低浓度局麻药复合阿片类药物（如罗哌卡因+舒芬太尼），维持运动功能的同时阻断疼痛传导，