2026年高级卫生专业技术资格考试内分泌(006)(正高级)应考难点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试内分泌(006)(正高级)梳理要点

一、糖尿病及其慢性并发症

1.糖尿病诊断与综合控制

诊断标准：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，FPG≥7.0mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，OGTT2hPG≥11.1mmol/L。

血糖控制目标（个体化原则）：

非妊娠成年2型糖尿病：一般控制在HbA1c7.0%（年轻、无并发症者可略严，老年、有严重并发症者可放宽至8.0%-8.5%）。

低血糖风险：避免严重低血糖，尤其是夜间低血糖。

TIR（目标范围内时间）：是评价血糖控制的新金标准（建议XXXmg/dL占比70%）。

1型糖尿病：强调胰岛素替代治疗，避免酮症酸中毒（DKA）和低血糖。

妊娠期糖尿病（GDM）：FPG5.3mmol/L，1h餐后7.8mmol/L，2h餐后6.7mmol/L。

2.急性并发症

糖尿病酮症酸中毒（DKA）：

机制：胰岛素不足、升糖激素过多。

诊断：血糖13.9mmol/L，HCO3-18mmol/L，阴离子间隙增大，血酮体升高，尿酮体强阳性。

治疗：小剂量胰岛素静滴，补液，纠正电解质紊乱（注意补钾），纠正酸中毒（pH7.0时才考虑补碱）。

高血糖高渗状态（HHS）：

特点：极度高血糖（33.3mmol/L），无或轻度酮症，严重脱水，低血钠/低血钾（早期可高）。

治疗：补液是