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蛛网膜出血的个案护理

一、病例概述

患者男性，56岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院。患者于入院前2小时无明显诱因出现全头部炸裂样疼痛，伴频繁喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无肢体抽搐、意识障碍及大小便失禁。急诊头颅CT检查提示“蛛网膜下腔高密度影”，以“蛛网膜下腔出血”收入神经外科。既往有高血压病史5年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神烦躁，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部抵抗明显，克氏征、布氏征阳性。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等未见明显异常。头颅CTA提示前交通动脉瘤，大小约3.5mm×4.0mm。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉头痛剧烈，NRS评分8分，疼痛部位为全头部，性质为炸裂样，与体位改变无关，持续存在。

生命体征：血压偏高，需密切监测；心率、呼吸、体温基本正常。

神经系统功能：神志清楚，但精神烦躁，颈部抵抗明显，提示脑膜刺激征阳性。

其他：患者因频繁呕吐，存在脱水及电解质紊乱风险；长期高血压病史可能影响血管弹性，增加再出血风险。

（二）心理社会评估

患者因突发疾病，对病情严重程度及预后缺乏了解，表现出明显的焦虑和恐惧情绪。家属对