卧床患者浮肿的护理个案.docVIP

卧床患者浮肿护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：双下肢进行性浮肿1周，伴活动后气促、乏力。

现病史：患者1周前无明显诱因出现双下肢对称性浮肿，自脚踝逐渐蔓延至膝关节以下，按压可见凹陷，晨轻暮重。近3日出现活动后气促，步行50米即需休息，伴食欲减退、尿量减少（约800ml/日）。无发热、咳嗽、胸痛等症状。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病史15年，使用胰岛素（甘精胰岛素18uqn），空腹血糖波动于7-9mmol/L；冠心病史5年，曾行PCI术（右冠状动脉植入支架1枚），长期服用阿司匹林肠溶片（100mgqd）、阿托伐他汀钙片（20mgqn）。

入院查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，无压痛。双下肢重度凹陷性水肿，皮肤温度正常，无破损。

辅助检查：

血常规：Hb105g/L，WBC6.8×10^9/L，PLT180×10^9/L。

生化：白蛋白28g/L，肌酐135μmol/