发热性惊厥后护理个案.docVIP

儿童发热性惊厥后综合护理个案

一、病例概况

患儿，男，2岁5个月，因“发热伴抽搐1次”入院。患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，未予特殊处理。入院前1小时突然出现抽搐，表现为意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抖动，持续约2分钟后自行缓解。抽搐停止后意识逐渐恢复，但精神萎靡。既往无抽搐史，否认癫痫家族史。入院查体：体温38.8℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见明显异常，神经系统检查未见阳性体征。辅助检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞20%，C反应蛋白15mg/L。脑电图检查未见明显异常。诊断为急性上呼吸道感染、单纯性热性惊厥。

二、护理评估

（一）健康史评估

现病史：患儿因发热伴抽搐入院，抽搐持续时间约2分钟，自行缓解，无呕吐、腹泻等症状。

既往史：既往体健，无抽搐史、过敏史，按计划接种疫苗。

家族史：父母及兄弟姐妹均体健，否认癫痫、热性惊厥等家族遗传病史。

生长发育史：患儿生长发育正常，能独立行走，语言发育良好。

（二）身体评估

生命体征：体温38.8℃，脉搏130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。

意识状态：神志清楚，精神差，对答基本切题。

皮肤黏膜：皮肤无皮疹、出血点，口唇无发绀，咽部充血明显。

神经系统：双侧瞳孔等大