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客户理赔操作与风险控制手册

第1章客户理赔概述与基本流程

1.1理赔服务范围界定

本手册明确界定理赔服务的核心边界，涵盖所有经保险公司授权受理的保险事故，包括财产损失、人身伤亡、健康疾病及财产意外等，旨在为一线理赔人员提供清晰的操作指引，确保服务无死角。服务范围具体包括已投保标的的索赔申请、查勘定损、责任认定、赔款支付及后续核销的全生命周期管理，同时明确界定非保险责任（如故意行为、不可抗力）及免责条款内的业务，防止越权处理。

对于保单处于“犹豫期”内的客户，手册规定在犹豫期结束前可无条件退保，但犹豫期结束后若发生保险事故，则必须严格遵循法定或合同约定的理赔时效与流程，不得随意