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护理查房标准化操作指导手册

前言

为规范护理查房流程，确保查房质量，提升护理安全管理水平，保障患者安全，特制定本操作指导手册。本手册旨在为全体护理人员提供统一、标准的查房操作指南，促进护理工作的持续改进。

第一部分：查房前准备（准备阶段）

1.人员组成

核心成员：当班护士、护士长/护理组长、相关专科护士（如伤口、静脉治疗等）。

组员根据查房内容可涵盖：待查科室值班医生（如需要）、相应专科护士、质量控制员、教育训练员（如涉及培训）、感控护士（如涉及院感问题）。

明确每位成员的角色和职责。

2.查房前信息收集与规划

查阅当班病人信息，特别是需要当天重点关注的病人，如：手术病人、危重病人、特殊治疗病人、自理能力低下老人、多系统基础疾病老人。

确定查房目的、重点关注问题及查房流程。

准备查房所需的检查表、记录工具。

3.物品准备

准备好必要的检查工具，例如：

血压计、听诊器、体温计、手电筒。

特殊检查工具（如伤口测量工具、压疮评估工具、肢体活动评估工具）。

手消毒剂、手套。

查房记录模板/表单。

确保急诊或夜班查房的所有必需品配备齐全。

4.环境准备

确保查房路径顺畅，各检查点易于到达。

提前通知当班工作人员查房正在进行中，以避免干扰。

若涉及私人物品处理，提前做好准备，遵守隐私规定。

5.查房前的沟通与模拟演练

查房前，由主持者（如护士长/组长）简要说明查房目的、流程、注