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2025年养老服务与社区管理手册

第1章

1.1服务宗旨与核心理念

本手册确立“全龄友好、医养结合、智慧赋能”三大核心理念，旨在构建一个响应式、个性化且可持续的现代化养老服务生态系统，确保每一位长者都能获得有尊严、有温度的照护。坚持“以需求为导向、以数据为驱动”的服务导向，通过精准评估长者健康状况与家庭需求，动态调整服务策略，确保资源投入最大化且精准匹配。

践行“医养康护一体化”服务模式，打破医疗与养老服务的壁垒，建立跨部门协作机制，实现从疾病治疗到长期照护的无缝衔接。贯彻“科技向善”原则，全面引入物联网、大数据及技术，打造“数字孪生”社区养老场景，提升服务效率与安全性。秉持“以人为本、尊重差异”的价值观，尊重长者的人格尊严与文化习惯，提供涵盖精神慰藉、社会参与等多维度的情感支持服务。

建立“预防为主、干预为辅”的主动服务模式，利用健康档案预警系统，在疾病发生前进行早期干预，降低长期照护成本。

1.2服务覆盖范围与对象界定

服务覆盖范围严格依据国家《基本养老服务体系规划》及地方实施方案，覆盖全年龄段人口，重点聚焦60岁以上老年人及65岁以上失能半失能老人。服务对象界定采用“家庭+社区+机构”三位一体模式，既包含居家养老的独居老人、空巢老人及非典型失能老人，也涵盖社区嵌入式服务点及专业养老机构床位。

针对高龄（80岁以上）、失能（完全或部分