肺穿刺活检应急预案.docxVIP

《肺穿刺活检应急预案》

一、总则

1.编制目的

肺穿刺活检作为介入性诊疗操作，存在生物样本污染、锐器伤、感染传播等风险。本预案旨在规范风险防控流程，明确各环节处置标准，确保医疗操作安全。当发生穿刺相关感染事件时，需在30分钟内启动应急响应，2小时内完成现场处置，48小时内完成流行病学调查。

2.编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》《生物安全法》《医疗废物管理条例》《临床实验室生物安全管理条例》《医疗机构院感管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》等法律法规。

3.适用范围

适用于院区内的肺穿刺活检室、CT影像科、检验科及隔离病房等场所。涵盖操作人员（含医师、技师、护士）、患者及陪护人员共600人。适用于2023年10月1日至2025年9月30日期间开展的经皮肺穿刺活检项目。

4.工作原则

坚持生命至上、安全第一、预防为主、快速反应原则。建立双通道预警机制（操作前风险评估+操作中动态监测），实行三同步处置（医疗操作、院感防控、信息上报）。

二、基本情况

1.单位概况

位于_省_市第三人民医院（占地面积万平方米），设有呼吸内科（床位120张）、影像科（CT室面积800㎡）、检验科（面积600㎡）。年开展肺穿刺活检3000例次，现有专业技术人员85人（医师32人、技师25人、护