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2026年ACG临床指南：结直肠癌筛查

结直肠癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率与死亡率给公共健康带来了持续挑战。早期筛查是降低结直肠癌负担、改善患者预后的关键策略。美国胃肠病学院（ACG）基于最新的循证医学证据，对结直肠癌筛查指南进行了更新，旨在为临床实践提供更为精准、个体化的指导。本文将对2026年ACG结直肠癌筛查指南的核心内容进行解读，以期为临床工作者提供参考。

一、筛查的目标与意义

结直肠癌筛查的核心目标在于早期发现癌前病变（如腺瘤性息肉）和早期结直肠癌，通过及时干预，阻断疾病进展，降低发病率和死亡率。大量研究证实，有效的筛查策略能够显著提高早期诊断率，改善患者的长期生存率，并减少晚期病例带来的医疗负担。ACG指南强调，筛查应被视为一项重要的公共卫生措施，而非单纯的个体健康行为。

二、筛查人群的界定

（一）平均风险人群

指南推荐，对于无症状的平均风险成人，结直肠癌筛查应从45岁开始。这一推荐基于近年来年轻人群中结直肠癌发病率上升的流行病学数据。此前指南中50岁的起始年龄已被证实可能错过部分早发患者。筛查应持续至75岁。对于76至85岁的个体，筛查的决策应基于患者的总体健康状况、预期寿命以及既往筛查史进行个体化评估，由医患共同商议决定。对于85岁以上人群，常规筛查不再推荐。

（二）高危风险人群

高危风险人群包括但不限于：有结直肠癌或高级别腺瘤家族史者、个人有结直