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腹腔镜胆囊切除术后护理查房

时间：2025年12月28日15:00

地点：外科病房302室

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、实习护士王芳、值班医生刘强、患者家属

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：52岁

诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术时间：2025年12月26日10:00

手术方式：腹腔镜胆囊切除术（LC）

一、责任护士汇报病情

张敏：患者张明，男性，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院后完善相关检查，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎，于12月26日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，伤口敷料干燥，无渗血渗液。术后第1天，患者主诉伤口轻微疼痛，无恶心呕吐，已排气，未排便。

护理评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：腹部有4个0.5-1cm的穿刺孔，敷料清洁，无红肿、渗液。

管道护理：留置导尿管已拔除，无引流管。

饮食情况：术后6小时开始进流质饮食，今日改为半流质，食欲尚可。

活动情况：术后第1天可在床上翻身，今日可床边站立，未下床行走。

心理状态：患者对术后恢复情况较关注，担心伤口愈合及饮食禁忌。

二、护理问题及措施讨论

（一）疼痛管理

问题：患者术后伤口疼痛，VAS评分3分（轻度疼痛）。

措施：

药物干预：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2