管道滑脱风险的护理个案.docVIP

一例老年多发伤患者管道滑脱风险的个案护理

一、个案情况

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：高处坠落致全身多处疼痛、活动受限4小时。

诊断：

左侧股骨颈骨折

右侧肋骨多发性骨折（右侧第5-8肋）

创伤性湿肺

头皮血肿

高血压病3级（极高危组）

2型糖尿病

入院时生命体征：

T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：165/95mmHg，SpO?：95%（未吸氧）。

主要治疗措施：

持续心电监护、血氧饱和度监测。

鼻导管吸氧（2L/min）。

留置导尿管接抗反流尿袋。

静脉留置针（右上肢），予补液、抗感染、止痛、控制血压及血糖等治疗。

左侧下肢皮肤牵引固定。

护理评估：

意识状态：神志清楚，精神稍差，对答切题。

管道情况：

鼻导管：固定良好，通畅。

导尿管：妥善固定于床沿，引流液清亮，量约200ml。

静脉留置针：穿刺部位无红肿、渗液。

管道滑脱风险评估：

年龄因素：78岁，老年患者，认知功能及配合度相对下降。

意识与配合度：患者因疼痛及不适，偶有烦躁，遵医行为一般。

管道数量：3根（鼻导管、导尿管、静脉留置针），增加了管理难度。

活动能力：因左侧下肢骨折，活动受限，但可自主翻身及移动上肢。

既往史：高血压、糖尿病病史，长期服药，无认知障碍病史。

Barthel指数评分：65分（中度依赖）。

管道滑脱风险评分（自制